上周一位在國外接受體外受精的62歲澳大利亞女性成功生下了一名嬰兒，沒有體外受精技術(shù)（in vitro fertilisation，IVF）的幫助，很少有女性能夠在后期生活中自然（年齡較大時(shí)）成功生育，而且這些女性也很少能夠第一次就懷孕；其通常經(jīng)歷絕經(jīng)晚的階段，且其患心臟病、骨質(zhì)疏松癥及癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)也較低。但這就意味著這些女性在晚年時(shí)候就可以安全生育一個(gè)孩子嗎？那么在女性50歲和60歲，甚至是40歲時(shí)，是否出現(xiàn)和懷孕及分娩相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥呢？
人口結(jié)構(gòu)的變化
女性的生育能力往往是有限的，當(dāng)卵細(xì)胞位于母體子宮內(nèi)時(shí)其就開始生長了，而且卵細(xì)胞會(huì)在卵巢中儲(chǔ)存直到女性開始來月經(jīng)，每個(gè)月女性機(jī)體中都會(huì)有400多個(gè)卵細(xì)胞因磨損而消失，直到女性機(jī)體中原有的400萬個(gè)卵細(xì)胞都消失，這時(shí)候女性更年期（絕經(jīng)）就開始了。
社會(huì)壓力和財(cái)務(wù)壓力往往會(huì)驅(qū)使許多澳大利亞女性在年齡較大的時(shí)候生育，在澳大利亞過去25年里，選擇30歲及以后生育的女性的數(shù)量幾乎翻了一倍，即從1991年的23%增加到了2011年的43%。大約在1000個(gè)嬰兒中就有1名嬰兒是45歲及以上的女性所生，而且該比例會(huì)隨著當(dāng)前先進(jìn)技術(shù)的出現(xiàn)和增加而不斷增加，比如卵子捐贈(zèng)等。
那么風(fēng)險(xiǎn)是什么？
相比30歲以下的女性而言，30歲以上的女性在懷孕期間經(jīng)歷先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)是前者的兩倍（5% vs 2%），而且患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也是30歲以下女性的兩倍（5-10% vs 1-2.5%）。對(duì)于40歲以上的女性而言，有超過一半的個(gè)體都是通過剖腹生產(chǎn)術(shù)來產(chǎn)下下一代的。孕婦年齡的增加會(huì)增加其因懷孕或分娩而死亡的風(fēng)險(xiǎn)；而且相比年輕的孕婦而言，40歲及50歲的孕婦在嬰兒出生后6周因懷孕相關(guān)的并發(fā)癥（出血、血凝等）死亡的可能性會(huì)增加3-6倍。
40歲以上的孕婦往往經(jīng)歷死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要高兩倍，而且對(duì)于這些女性而言，其流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要比活產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要高；此外，高齡產(chǎn)婦所生的嬰兒往往會(huì)早產(chǎn)（36周之前出生），而且誒出生體重較低；早產(chǎn)以及出生體重較低往往會(huì)給嬰兒帶來一些健康風(fēng)險(xiǎn)，比如肺部發(fā)育問題、成年后糖尿病及肥胖等。
絕經(jīng)后懷孕
基于體外受精技術(shù)給人類帶來的幫助，我們就有可能從年輕可育的女性機(jī)體中移出捐獻(xiàn)的卵細(xì)胞或胚胎來幫助經(jīng)歷更年期的女性再次懷孕，但這往往會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，懷孕會(huì)使得心臟和血管遭受額外的壓力和束縛，而且有研究表明，高齡產(chǎn)婦更容易在晚年時(shí)候遭受中風(fēng)危險(xiǎn)。
什么時(shí)候懷孕最安全？
目前在澳大利亞進(jìn)行體外受精療法（IVF）并沒有特殊的年齡界限要求，很多臨床實(shí)驗(yàn)室會(huì)停止對(duì)50歲的女性進(jìn)行該療法，當(dāng)女性30歲時(shí)，沒有IVF的幫助其每個(gè)月成功受孕的機(jī)會(huì)是20%，而在40歲時(shí)成功受孕的機(jī)會(huì)僅為5%，而且女性成功受孕的概率會(huì)隨著其年齡的增長而逐漸下降。
大量的科學(xué)常識(shí)告訴我們，在女性20歲時(shí)其懷孕對(duì)嬰兒和自身的風(fēng)險(xiǎn)往往是最低的，而且女性20歲時(shí)往往是最不容易出現(xiàn)各種健康風(fēng)險(xiǎn)狀況的時(shí)候，比如負(fù)面影響懷孕的肥胖及糖尿病等健康問題。隨著女性年齡增長，其卵細(xì)胞的質(zhì)量會(huì)不斷下降，卵細(xì)胞質(zhì)量較差往往和引發(fā)流產(chǎn)及出生缺陷的多種遺傳錯(cuò)誤直接相關(guān)。因此女性如果選擇在年齡較大時(shí)懷孕，就需要考慮上述提到的一些風(fēng)險(xiǎn)問題了。
